Hoiduge sekundaarse jäseme düsfunktsiooni eest pärast insulti, õla subluksatsiooni

Dec 05, 2022

Õla subluksatsioon viitab õlaliigese osalisele dislokatsioonile. See tekib siis, kui õlavarreluu tuleb osaliselt või täielikult õlavarres olevast glenoidi pesast välja. See on hemipleegiaga insuldihaigetel tavaline sekundaarne jäseme düsfunktsioon, mis mõjutab ülajäseme funktsiooni taastumist ja põhjustab rasketel juhtudel õlavalu. Õla subluksatsiooni esinemissagedus insuldihaigetel on 17 protsenti -81 protsenti ja enamik neist esineb 3 kuu jooksul pärast insulti.

Miks insuldi patsientidel on õla subluksatsioon

Mõjutatud jäseme halvatuse tõttu ei ole õlaliigese ümbritsevatel lihastel piisavalt jõudu õlavarreluu pea kinnitamiseks glenoidis. Rasketel juhtudel võib käe enda raskus põhjustada õlavarreluu pea glenoidist välja kukkumist. Hooldajad võivad ka käed kogemata välja tõmmata, aidates neil teisaldada, vannitada ja riietuda.

Kuidas vältida õla subluksatsiooni pärast insulti

1. Insuldi varases staadiumis peaksimevältige patsientide õlaliigese tugevat tõmbamist. Õla subluksatsiooni vältimiseks võib võtta selliseid meetmeid nagu lokaalne transkutaanne elektriline stimulatsioon, õlaliigese kaitse.

2. Vältida tuleks liigseid õla painutus- ja abduktsiooniliigutusi ning õlarihma harjutusi üle pea tõstetud kätega, mis võivad viia kontrollimatu õlaröövi ja õlavaluni.

3. Olulise kätetursega patsiente saab ravida paiksete kompressiooniseadmetega, mis on kasulikud otsajäsemete turse vähendamisel.

4. Insuldihaigetele, kellel on tõsine lihasnõrkus ja kellel on õla subluksatsiooni oht,elektriline stimulatsioon kombineerituna traditsioonilise treeningravigaon soovitatav õla subluksatsiooni esinemissageduse vähendamiseks.

Madala sagedusega impulssvoolu (neuromuskulaarne elektriline stimulatsioon, NMES) rakendamine õla stabiilsuse lihasrühma stimuleerimiseks, eriti supraspinatus ja tagumised deltalihased võivad lihaseid treenida. Elektrilise stimulatsiooni kasutamine varases staadiumis võib vältida õla subluksatsiooni. Siin on juhend elektroodi paigutamiseks.

5. Patsientidel, kellel on õla subluksatsioon, on kahjustuse vältimiseks soovitatav kasutada tugevat tugiseadet. Pidev õlaasendi säilitamise treening võib leevendada õla subluksatsiooni.

Parim viis oma õla kaitsmiseks on tagada, et teil oleks alati esemeid, mis toetavad teie käe raskust, et see ei kukuks. Näiteks kasutage istudes käte raskuse toetamiseks patju, seistes ja kõndides kasutage õlgade stabiilsust toetavaid tugitugesid. Õlatugede valikul tuleks vältida spasmirežiimi süvendavat traksid.

Väga oluline on õlgade subluksatsiooni ennetamine. Kui õla subluksatsioon tekib, on selle ravistrateegiaks edasise seisundi halvenemise ärahoidmine. Lokaalsed õlatoe seadmed, perkutaanne elektriline stimulatsioon ja pidev õlaasendi säilitamise koolitus on kasulikud õla subluksatsiooni ennetamisel ja ravimisel.